Практичне завдання студентам ІІІ курсу на період карантину:

відпрацювати техніку зав"язування хірургічного вузла.

Що являє собою хірургічний вузол?

   Техніка передбачає створення в'язки, яка не дозволить шву розійтися при істотних навантаженнях. По суті хірургічний вузол є складною модифікацією прямий в'язі, де петля фіксується в кілька оборотів. Щоб виконати процедуру, покладаючись лише на власні руки, достатньо затиснути закінчення ниток між великим і вказівним пальцями. Далі створюється кілька полуузлов, що тягнуться в різні сторони і не дозволяють кінцях матеріалу розійтися, поки поверх зав'язується закріплює вузлик. На завершення плетіння щільно затягується.

    Деякі хірурги, які володіють значним практичним досвідом, здатні виконувати подібні маніпуляції однією рукою. Але найчастіше для цього застосовується спеціальний медичний інструмент. Протягом дня хірургам доводиться в'язати десятки вузлів. Тому кожен спеціаліст зобов'язаний одночасно володіти окремими ефективними техніками. Існує кілька загальних вимог до виконання в'язі:

Заборонено занадто щільно затягувати шви, що може призвести до некрозу тканин.

Хірургічний вузол необхідно затягувати до моменту, поки не перестане ковзати нитка.

Сильний натяг матеріалу підвищує ймовірність його розриву.

При зав'язуванні не можна послаблювати шов, так як це викликає зниження міцності.

Інструментальний спосіб

Як зав'язувати хірургічні вузли інструментальним способом? Маніпуляція виконується в кілька послідовних етапів. Довгий кінець нитки після зшивання тканин фіксується в лівій руці, після чого намотується за годинниковою стрілкою на утримуваний у правій руці голкотримач. Розсунувши бранші інструменту, захоплюють вільний кінець нитки проводять через утворену петлю. Вузол затягується зміщенням у напрямку до тканин. При необхідності додаткової фіксації швів процедуру повторюють, намотуючи нитку на голкотримач, але вже в зворотному напрямку. Для зв'язку вузлів допускається застосування двох інструментів.

Обрізання ниток

Однією з проблем надійності в'язі залишається правильне формування кінчиків з'єднувального матеріалу. У разі застосування полифиламентних ниток їх довжина повинна складати не більше 3 мм, а при використанні монофіламентних – не менше 5 мм В цілому ж довгі закінчення ниток небажані після створення сайту, так як підвищують масу чужорідного матеріалу. Втім, багато що тут залежить від характеру операції, її складності та рівня підготовки фахівця.

Скільки потрібно в'язати вузлів?

Як показують результати спеціальних досліджень, негативна реакція тканин помітно зростає при наявності від 3 до 5 точок фіксації швів сполучним матеріалом. Тому необхідно заздалегідь продумати, як в'язати хірургічний вузол, який дозволить надійно з'єднати тканини. Наявність зайвої в'язі не призводить до підвищення надійності фіксації шва, а лише викликає додатковий ефект відторгнення.

Хірургічний вузол: як зав'язати? 

Для в'язки досить звернути увагу на кілька порад:

Вдаватися до в'язки при створенні швів слід лише в тому випадку, якщо спосіб був досконало освоєно на практиці.

Досягти успіхів дозволяють постійні тренування.

Маніпуляції з ниткою при зав'язуванні необхідно виконувати не поспішаючи, ретельно продумуючи кожен наступний крок. Швидкість не повинна впливати на зниження якості.

Якщо хірургічний вузол викликає сумнів, необхідно заново накласти шов, повністю видаливши стару нитка. Не варто розраховувати на те, що з'єднувальний матеріал утримає зшиті тканини завдяки створенню кількох додаткових швів поруч.

Вчитися в'язати вузли рекомендується в самих незручних умовах з використанням медичних рукавичок.

Поліпшити результати навчання дозволяє володінням хірургічним інструментом, насамперед голкотримачем.

    Безсумнівно, в'язання хірургічних вузлів – надзвичайно складний процес. Дотримання правильної техніки потребує постійних тренуваннях. Однак уникнути ускладнень і отримати вдячність пацієнтів дозволяють не тільки регулярні вправи, але також застосування безпечних, якісних матеріалів та інструментів.