Практичне заняття № 20

 

ВСП «Козелецький фаховий коледж ветеринарної медицини

Білоцерківського національного аграрного університету»

Інструкційно-технологічна картка   для проведення

практичного заняття №  20

 

Навчальна дисципліна:  Хірургія ветеринарної медицини

Тема: Оперативне лікування при випаданні прямої кишки та відсутності анального отвору у тварин.

 

Місце проведення: Клініка ветеринарної медицини.

 

Тривалість заняття: 90хв.

 

Мета заняття: набути практичних навичок діагностики при випаданні прямої кишки та відсутності анального отвору у тварин. Оволодіти технікою оперативного лікування при випаданні прямої кишки та відсутності анального проходу у тварин.

 

Методи:  демонстрація, розповідь, пояснення.

 

Матеріально-технічне забезпечення та дидактичні засоби, ТЗН:

    Операційний стіл, тварина,  ножиці,  вата, бинт, 0,5% - ний розчин новокаїну, шприци, голки, скальпель, ножиці, голкотримач, зажими, пінцети, ранорозширувачі, щипці Занда, спиртова настойка йоду, антисептичні речовини, фіксаційні засоби, шовний матеріал.

 

 

Інструктаж з техніки безпеки на робочому місці:

 

      Практичне заняття виконувати в спецодязі. Працюючи з тваринами слід дотримуватись правил техніки безпеки.

 

 

Зміст  і послідовність виконання завдання:

 

    1. Освоїти техніку операції при випаданні прямої кишки.

    2. Провести та описати операцію за відсутності анального отвору.

    3. Зробити висновок.

    4. Звіт оформити в зошиті для практичних робіт.

 

 Хід виконання:

 

1. Показання. Випадання, що не вправляються, та рецидивні випадання пря­мої кишки, розрив і некроз її стінки, атрезія ануса.

Фіксація тварин. Для резекції прямої кишки дрібних тварин закріплюють у боковому чи спинному положенні на столах або тримають руками на колінах, великих тварин оперують у стоячому положенні.

Під час операцій з приводу атрезії ануса поросят тримають за тазові кінців­ки головою донизу, лошат і телят фіксують у боковому положенні на операцій­ному столі або на підлозі.

Знеболювання. При резекції прямої кишки у дрібних тварин роблять поверхне­ву анестезію, для чого в пряму кишку вводять 1 % розчин совкаїну або 5 % розчин новокаїну, а частину кишки, що випала, обкладають серветкою, змоченою одним із цих розчинів; у великих тварин застосовують низьку сакральну анестезію.

При операціях з приводу атрезії ануса роблять інфільтраційну анестезію 0,5 % розчином новокаїну.

Техніка операції. Приводом для операції найчастіше буває випадання пря­мої кишки або відсутність відхідникового отвору.

Резекція прямої кишки. Цю операцію за одним з описаних нижче способів роблять, коли випала кишка не вправляється.

Спосіб Оливкова. Частину кишки, що випала, проколюють безпосередньо біля анального отвору навскіс двома в'язальними спицями з загнутими кінцями або довгими мандренами від ін'єкційних голок. Потім на відстані 1 — 1,5 см на­зад від мандренів циркулярним розрізом відрізують частину прямої кишки, що випала. На краї кукси кишки накладають вузлові шви, проколюючи її стінки ззовні всередину. Після накладання швів мандрени видаляють, частину кишки, яку залишено, змазують антисептичною маззю і вправляють у тазову порожни­ну. Шви не знімають, вони з часом відпадають самі.

Спосіб Козлова. Для проведення резекції цим способом користуються спе­ціальним приладом, сконструйованим Козловим і впровадженим у виробницт­во. Прилад являє собою перфорований циліндр, поблизу загостреного кінця якого є три ряди наскрізних отворів. Під час операції прилад, змащений вазелі­ном, повільними обертальними рухами вводять у просвіт кишки з таким розра­хунком, щоб його отвори досягли ануса. Після цього довгою хірургічною голкою з подвійною ниткою проколюють стінки кишки, що випала, пропускаючи голку через один із отворів на приладі. Проведену крізь тканину подвійну нитку роз­різують, вільні кінці кожної нитки міцно зв'язують, забезпечуючи цим надійну фіксацію кишки на приладі. Потім, відступивши на 1 - 1,5 см назад від фіксую­чих ниток, циркулярним розрізом відрізують внутрішній і зовнішній циліндри кишки, що випала, і накладають на її кінці вузлові шви з шовку або кетгуту.

Після накладання швів розрізують і видаляють фіксуючі нитки і виймають прилад. Далі операцію проводять так само, як за попереднього способу.

 

2. Створення штучного відхідникового отвору. На місці найбільшого ви­пинання кишки, тобто там, де має бути відхідниковий отвір, вирізують ножиця­ми круглий клапоть шкіри. При цьому слід остерігатися пошкодження сфінкте­ра. Потім знаходять у рані сліпий кінець прямої кишки, захоплюють його пін­цетом, розрізують і підшивають вузловими швами до країв шкірної рани. Після накладання швів краї рани змащують іхтіоловою маззю або вазеліном і роблять клізму з теплою мильною водою, що сприяє звільненню прямої кишки від пер-вородного калу (меконію).

 

Методичні вказівки щодо виконання і оформлення:

 

   Користуючись роздатковим матеріалом, студенти починають виконувати завдання. В кінці виконання завдань студенти роблять висновок і захищають виконану роботу.

 

Після закінчення практичної роботи студент повинен:

ЗНАТИ	ВМІТИ
1.     Техніку операції при випаданні прямої кишки. 2. Техніку операції за відсутності анального отвору.	1.     Проводити лікування при випадання прямої кишки. 2.     Проводити оперативне лікування за відсутності анального отвору.

 

Питання для самоконтролю:

 

1.     У чому проявляється випадання прямої кишки?

2.     Назвіть способи лікування випадання прямої кишки.

3.     Як проводять операцію за відсутності анального отвору.

 

Інструкційно-технологічна картка розроблена  викладачем Шарак Т.П.

 

Розглянуто на засіданні циклової комісії  професійної та практичної підготовки